Bùi Văn Hoàng (buihoang@gmail.com)
Giãn tĩnh mạch thực quản là các tĩnh mạch dưới niêm mạc giãn to phát triển ở các bệnh nhân vốn bị tăng sức ép tĩnh mạch cửa. Đây là nguyên nhân thông thường nhất gây xuất huyết dạ dày - ruột và thực quản. Các nguyên do của tăng áp lực tĩnh mạch cửa có nhiều trong đó các bệnh do gan như xơ gan, teo gan, gan tim (tâm phế mạn)… Bệnh nhân có các thể hiện nôn tự phát máu đỏ tươi hoặc màu bã cà phê kèm theo đại tiện ra máu đen hoặc máu tươi. Trong một số trường hợp có thể trước đó có nôn khan hoặc khó tiêu nên thường quy cho viêm dạ dày do nghiện rượu. mặc dầu phần nhiều các bệnh nhân bị chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản có những dấu hiệu của bệnh gan (như ban đỏ lòng bàn tay, u mạch nhện, chứng vú to của nam, yếu cơ, lách to, cổ trướng, vàng da…). Song có 20 - 30% bệnh nhân gan mãn tính bị xuất huyết da cỗi nguồn ngoài giãn tĩnh mạch thực quản. Về xử lý: xuất huyết giãn tĩnh mạch có thể đe dọa tính mạng nên chi cần được cấp cứu kịp thời tại bệnh viện bằng bồi phụ các sản phẩm máu là thiết yếu, với bệnh nhân xơ gan, có rối loạn đông máu phải dùng huyết tương tươi, vitamin K nếu đang có xuất huyết. kết hợp các thuốc giảm sức ép tĩnh mạch cửa và kháng sinh phòng nhiễm khuẩn theo chỉ định của bác sĩ. Nếu điều trị nội khoa không kết quả phải can thiệp ngoại khoa.
BS. Trần Quang Nhật
0 nhận xét:
Đăng nhận xét