Ngừa biến chứng do suy tuyến giáp ở thai phụ

Chức năng của tuyến giáp là tổng hợp hormon giáp trạng, tiết vào máu và đến các mô trong thân. Hormon tuyến giáp giúp thân thể dùng năng lượng, giữ ấm, giúp não, tim, cơ và các cơ quan khác hoạt động ổn định. Nhận biết và điều trị kịp thời các bệnh lý tuyến giáp ở đàn bà có thai rất quan yếu. Ngoài việc ngăn ngừa các biến chứng, làm giảm tỷ lệ tử vong ở cả mẹ và con thì nó bảo đảm những đứa trẻ sinh ra là hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất và có trí óc tốt.

Những đổi thay của chức năng tuyến giáp ở đàn bà mang thai

đổi thay về hormon: Khi mang thai, thân người mẹ sẽ sản sinh ra 2 hormon chính: βhCG (human chorionic gonadotropin) và estrogen. Việc tăng βhCG trong 3 tháng đầu của thai kỳ có thể làm giảm nhẹ hormon TSH (hormon kích thích giáp trạng), lúc này gọi là cường giáp cận lâm sàng. TSH sẽ tăng trở lại ở giai đoạn sau của thai kỳ. Estrogen (hormon sinh dục nữ) sẽ làm tăng hormon tuyến giáp gắn protein trong huyết thanh, tuy nhiên hormon tuyến giáp tự do (FT3, FT4) không tăng, do đó không ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp. Như vậy chức năng tuyến giáp vẫn thường ngày nếu TSH, FT3 và FT4 thường ngày.

thay đổi về kích thước: Tuyến giáp có thể thay đổi về kích tấc trong quá trình mang thai: kích thước lớn hơn khoảng 10-15%, gọi là bướu cổ. Siêu âm là biện pháp tốt nhất giúp phát hiện tăng kích tấc tuyến giáp. Khi thai phụ có tăng kích thước tuyến giáp nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được xét nghiệm chức năng tuyến giáp, tham mưu và điều trị kịp thời.

Hình ảnh tuyến giáp.

Suy tuyến giáp ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ và bé

Trong 12 tuần đầu của thai kỳ, thai nhi chưa có tuyến giáp nên phải phụ thuộc hoàn toàn vào lượng hormon tuyến giáp của người mẹ cung cấp qua rau thai. Đây chính là thời kỳ hình thành và phân chia các cơ quan nên nếu bị thiếu hormon trong thời kì này thì biến chứng rất nặng nề. Nhiều nghiên cứu khoa học cho thấy, có khoảng 3 - 4% phụ nữ mang thai bị rối loạn chức năng tuyến giáp, cốt là suy chức năng tuyến giáp. Các rối loạn này có thể tồn tại từ trước nhưng đa phần là xuất hiện sau khi thụ thai. biểu thị chứng suy giáp khi mang thai là dễ xúc động, da nóng ẩm và vã mồ hôi... Tuy nhiên, những triệu chứng này dễ nhầm với các triệu chứng của nghén xảy ra trong 3 tháng đầu của thai kỳ hoặc ở nữ giới đã bị bệnh lý tuyến giáp trước đó. Suy tuyến giáp không được kiểm soát tốt: người mẹ có nguy cơ sinh con thiếu tháng hoặc tiền sản giật, bị suy tim, nhiễm độc giáp cấp... dẫn tới đứa trẻ bị tim bẩm sinh, thai chậm phát triển, trẻ bị đẻ non, thai chết lưu và có thể bị dị tật bẩm sinh. Đó là lý do tại sao điều trị bệnh lý tuyến giáp cho đàn bà có thai là vô cùng quan trọng.

Hết 3 tháng đầu, thai nhi sẽ tự sản xuất ra hormon tuyến giáp. Tuy nhiên, vẫn phải phụ thuộc chính vào lượng iốt bà mẹ ăn vào. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo, nữ giới mang thai nên bổ sung 200mcg iốt/ngày để duy trì chức năng tuyến giáp. Hormon tuyến giáp cực kỳ cần thiết cho sự phát triển não trẻ. Trẻ sinh ra suy giáp bẩm sinh (không có chức năng tuyến giáp) có thể bất thường nghiêm trọng về nhận thức và sự phát triển của hệ thần kinh. Tại Mỹ điều này có thể phòng nếu trẻ được phát hiện sớm ngay sau sinh - cả thảy những đứa trẻ được sinh ra đều được sàng lọc suy giáp bẩm sinh để được điều trị thay thế hormon tuyến giáp sớm nhất có thể.

Lời khuyên của thầy thuốc



Hậu quả của suy giáp ở người thai phụ là tăng huyết áp có thể gây ra các biến chứng như sảy thai, tiền sản giật, sinh non... Các thai phụ có nguy cơ cao bị mắc bệnh tuyến giáp trước đó đã được chẩn đoán là Basedow, suy giáp, bướu cổ đơn thuần, bướu nhân tuyến giáp; Những thai phụ có tiền sử trong gia đình có bố, mẹ, anh chị em bị bệnh tuyến giáp; Đã bị bệnh tuyến giáp ở những lần có thai trước; Có tiền sử sản khoa xấu như sảy thai, thai chết lưu, sinh non, trẻ sinh ra bị dị tật bẩm sinh; Mắc bệnh đái tháo đường týp 1 hoặc có mắc các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, lupus… cần đi khám tại các khoa Nội tiết ngay khi biết mình có thai. Trường hợp ngờ sẽ được cho Siêu âm tuyến giáp và một số xét nghiệm máu đặc biệt.



Những thai phụ được chẩn đoán rõ có bệnh tuyến giáp sẽ được điều trị hăng hái để đưa nồng độ hormon giáp về bình thường càng sớm càng tốt. Tái khám đúng hẹn để việc điều trị mang lại kết quả tốt nhất. Điều bạn cần biết là các thuốc điều trị bệnh lý tuyến giáp đều được dùng đường uống và an toàn cho thai nhi.

ThS. Lê Thị Hương

Ra mắt gia đình người yêu, tôi sững sờ rồi bật khóc khi thấy ảnh người phụ nữ trên bàn thờ (P2)

Buổi sáng ngày ra mắt gia đình nhân tình , Tú đến đón tôi. Anh chở tôi vào một tiệm hoa rồi bảo người bán gói cho mấy hoả hồng trắng. Tôi rất sửng sốt. Tôi hỏi, anh bảo mẹ anh mất rồi, tôi đến thăm tặng bà mấy đóa hồng trắng, có nhẽ bà sẽ rất vui.

Tôi hơi sửng sốt khi nghe Tú nói thế. Bởi hôm trước, anh còn bảo với tôi bố mẹ anh vừa từ nước ngoài về. Lúc này Tú mới nói thật, anh nói thế vì sợ tôi chê gia đình anh. Anh mất mẹ từ 3 năm trước. Theo như lịch để tang thì còn hơn một tháng nữa anh sẽ mãn tang mẹ. Lúc này có thể cưới vợ được rồi. Tôi nghe mà giận Tú khủng khiếp. Tôi đâu chê bai gì gia đình anh. Tôi yêu anh vì nhân phẩm chứ có phải vì tiền nong gì đâu?

Anh dừng xe ở ngoài cổng. Nhà Tú khá thường nhật nhưng có một giàn hoa giấy ranh, rất đẹp. Tôi đứng mân mê mấy đóa hoa giấy thì Tú gọi tôi vào nhà. Tôi cầm bó hồng trắng vào nơi Tú đang đứng rồi chết sững khi thấy người nữ giới trong tấm ảnh trên bàn độc.

Tôi ôm mặt bật khóc nức nở khi thấy tấm ảnh trên bàn thờ đỏ hương. (Ảnh minh họa)

Người đó chẳng phải là người nữ giới đã cứu tôi 10 năm trước sao? Người phụ nữ nhẹ nhõm lau mặt cho tôi, nhẹ nhõm khích lệ tôi, nhẹ nhàng còn hơn cả cách mẹ đối xử với tôi. 10 năm nay, tôi luôn khoảng bà để trả ơn. Thế mà cuối cùng bà lại mất trước khi tôi tìm được. Khuôn mặt ấy, 10 năm qua tôi vẫn cố nhớ tới như nhớ người mẹ thứ 2 của mình.

Thấy tôi đứng bàng hoàng ngạc nhiên, Tú có vẻ ngạc nhiên lắm. Anh nắm lấy tay tôi hỏi han nhưng tôi chẳng còn nghe gì nữa cả. Tôi ôm mặt bật khóc nức nở. Tú lúng túng ôm tôi hỏi han nhưng tôi có đáp được đâu.

Ngay lúc đó, bố Tú đi lên. Ông hái ngoài vườn vào mấy quả ổi với bưởi định đãi tôi. Thấy tôi khóc, ông cũng khựng lại. Rồi nghe đâu ông nhớ ra tôi. Ông hỏi: "hình như con bé này bố gặp ở đâu đó? Lâu lắm rồi. Mẹ mi còn đang giữ tấm ảnh của con bé thì phải".

Thật không ngờ, vì cứu tôi mà mẹ anh phải đánh đổi bằng mạng sống của chính mình. (Ảnh minh họa)

Nói rồi bố anh lục trong túi xách đựng giấy tờ ra một tấm ảnh nhỏ. Tấm ảnh đó tôi định đem đi nộp cho cô chủ nhiệm nhưng rồi bị tai nạn nên mất luôn. Hóa ra là mẹ anh cầm nó. Bố Tú bảo bà thấy tôi bị tai nạn như thế thì nhớ đến đứa con gái đã mất cũng vì tai nạn liên lạc. Ông bùi ngùi nói khi thấy tôi nằm hoi hóp, bà hoảng hốt sợ hãi. Đưa tôi đến viện rồi, khi bác sĩ bảo tôi không sao, bà mới yên tâm ra về. Sau đó bà còn đến viện hỏi han tình hình của tôi vài lần nhưng chỉ đứng từ xa trông vào phòng tôi nằm.

Cay đắng hơn, 800 nghìn đóng viện phí cho tôi lại chính là tiền đi khám bệnh mà họ đã chắt chiu mới có được. Sau này vì không có tiền nên bệnh của mẹ Tú ngày một nặng hơn và mất 3 năm trước. Tôi chết lặng người. Thật không ngờ, vì cứu tôi mà mẹ anh phải đánh đổi bằng mạng sống của chính mình.

Tôi sốc quá, sốc đến mức chẳng thể bằng lòng được sự thực này. Nhìn người nữ giới trên bàn độc đang mỉm cười, tim tôi đau thắt lại. Mọi người ơi, tôi không biết phải đền bù như thế nào cho gia đình anh đây? Vì tôi mà mẹ Tú mất đi dịp khám chữa bệnh. Vì tôi mà Tú mất mẹ. Tôi ân hận, dằn vặt chính bản thân mình và không còn muốn tổ chức đám cưới với Tú nữa. Tôi khổ cực quá.

(tlm14...@icloud.com)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về hô hấp của bạn đọc

Mời bạn đọc theo dõi tư vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Hỏi: Chào Bác sĩ! Cho em hỏi giờ em bị khạc đờm và khó thở, còn thấy trong người cứ khó khó thế nào ấy vậy là em bị mắc bệnh gì hả thầy thuốc?

Sđt: 841629226330

giải đáp : Qua lời kể, vấn đề sức khoẻ của anh/chị chưa thật sự rõ ràng. Những vấn đề được kể ra của anh/chi cũng có rất nhiêu duyên do. Ví dụ như khi thời tiết thay đổi không khí khô hanh có thể gây cho chúng ta cảm thấy như vậy, thậm chí vấn đề này cũng xẩy ra hệ trọng với tâm lý. Để có thể tìm duyên do và giải quyết hợp lý (vì chúng ta cứ mua thuốc uống thôi cũng rất tốn kém mà chưa chắc đã giải quyết được), tôt nhất anh/chị nên đến các cơ sở y tế cấp quận/huyên (hoặc tỉnh/thành phố) để xin khám xác định vấn đề, cũng như được chỉ dẫn cách xử trí hợp lý.

Hỏi: Chào thầy thuốc! Tôi năm nay 50 tuổi bị ho kéo dài. Tôi đã khám chụp phim phổi, điều trị nhiều loại kháng sinh không khỏi. Ho nhiều nước bọt và rất ít đờm không sốt, không khó thở. Vậy tôi cần khám ở đâu và điều trị thế nào cho khỏi?

bạn đọc Sđt: 84912224232

đáp : Vấn đề của bác bây chừ là ho kéo dài, ho không có đờm, không sốt, không khó thở. Ho kéo dài cũng có một số căn do khác nhau, bác không nên dùng kháng sinh vì sẽ không có hiệu quả. Bác có thể tự đánh giá và theo dõi theo cách sau:

Để loại trừ bệnh lao: bác cần theo dõi nhiệt độ và cân nặng trong vòng 2 – 4 tuần. Nếu trong thời kì theo dõi, bác không bị sụt cân, không có sốt (nhiệt độ cặp nách trên 37,5 độ), bác không tiếp xúc với người bị lao và phim chụp phổi không thấy hình ảnh bất thường của lao, ta có thể sơ bộ loại trừ bệnh lao.

Để loại trừ một số nguyên cớ thường ngày khác: bác nên tăng cường nghỉ ngơi, ăn đủ chất đặc biệt chú ý trong chế độ ăn có nhiều loại vitamin, hạn chế các chất kích thích (thuốc lá, nước chè, cà phê...). Bác có thể dùng một số dạng thuốc ho thường nhật (dùng 5 – 7 ngày) hoặc thuốc giảm ho dân gian (hoa hồng ngâm mật ong, quất ngâm đường trắng…).

Nếu sau khi vận dụng hai cách trên mà ho không đỡ, bác nên đến các phòng khám chuyên khoa Hô hấp hoặc chuyên khoa Lao – bệnh phổi (cấp quận/huyên hoặc tỉnh/thành phố) để được các bác sỹ đánh giá, tham mưu thêm

Hỏi: Thưa thầy thuốc! Cháu là đàn bà, năm nay cháu 16 tuổi nhưng cháu liền tù tù bị viêm họng mỗi khi biến đổi thời tiết? Mong Bác sĩ tham vấn giùm. Xin cảm ơn!

Mai Thị Thùy Dung 84964127347

giải đáp: Khi thời tiết đổi thay sẽ có hiện tượng nhiệt độ, độ ẩm không khí sẽ đổi thay, có thể sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe chúng ta, kể cả người lớn và con trẻ, đặc biệt dễ tác động xuất hành hô hấp gây viêm mũi, viêm tai, viêm họng thậm chí viêm phổi.

Các căn do gây nên tình trạng của cháu có thể do:

Nhiễm các mầm bệnh như: vi rút, vi khuẩn hoặc

Không do nhiễm bệnh mà đơn giản là do nhiễm lạnh.

thành ra tốt nhất, trước nhất là cháu cần giữ giữ ấm (ăn mặc đủ ấm, kể cả đeo khẩu trang) và ăn uống đầy đủ mỗi khi thời tiết đổi thay. Nếu tình trạng trên không cải thiện cháu nên đi khám tại cơ sở y tế để được tham mưu và điều trị hiệp.

Hỏi: Thưa Bác sĩ! Tôi bị chứng viêm xoang, họng do dị ứng với môi trường và thời tiết đổi thay. Xin hỏi thầy thuốc có cách nào trị hết được không?

Nguyên Tĩnh 84937627827

giải đáp: Như anh/chi đã biết, đúng là có tình trạng viêm xoang, viêm đường hô hấp hệ trọng với thời tiết và môi trường, mà ta thường gọi là dị ứng.

hiện giờ đã có một số thuốc có thể phòng được tình trạng này. Tuy nhiên, để dùng thuốc cho hợp lý sẽ cần bác sỹ chỉ định và theo dõi hiệu quả. thành ra anh/chi nên đến khám tại một cơ sở chuyên khoa (tốt nhất là hô hấp, hoặc Tai mũi họng, hoặc dị ứng) để được tư vấn và chỉ dẫn đầy đủ.

Hỏi: Thưa Bác sĩ! Người thân của tôi được 27 tháng tuổi, là nữ giới. Mỗi khi thay đổi thời tiết là bị sưng cổ. Có đi khám thì Bác sĩ nói bị viêm amidan. Xin Bác sĩ tham mưu cho Người thân tôi. Xin cảm ơn!

lan 841234567890

giải đáp : Đúng như anh/chi nhận xét mỗi khi thời tiết đổi thay trẻ nít thường hay có các thể hiện của đường hô hấp như ho khan hoặc ho có đờm, chẩy nước mũi, nghẹt mũi, thậm chí có sốt. Điều này thường xẩy ra ở trẻ thơ do trẻ, đặc biệt là trẻ nhỏ, có sức đề kháng kém hơn so với người trưởng thành. Có hai nguyên do chính gây nên tình trạng này:

1/ Do nhiễm các mầm bệnh: như vi khuẩn, vi rút (do nhiệt độ và độ ẩm thay đổi tạo điều kiện thuận tiện cho một số mầm bệnh phát triển gây bệnh).

2/ Do lạnh hoặc do cơ địa người đó nhậy cảm với sự đổi thay của thời tiết (trong dân gian vẫn hay gọi là dị ứng thời tiết).

Trong những trường hợp do lạnh hoặc do cơ địa việc quan trong nhất là cần giữ ấm và tăng cường coi ngó.

Trong trường hợp nhiễm các mầm bệnh, người bệnh thường hay có kèm theo sốt. Nếu do nhiễm vi khuẩn cần dùng kháng sinh để giúp bệnh chóng hồi phục. Tuy nhiên nếu do vi rút cũng chỉ cần giữ ấm và tăng cường coi ngó bệnh sẽ tự khỏi sau 3 – 5 ngày mà không cần dùng kháng sinh.

do vậy cách ngừa chung là cần giữ ấm và tăng cường chăm chút trẻ mỗi khi thời tiết thay đổi, có thể dùng thêm một số loại thuốc giảm ho thường nhật, hoặc các loại thuốc ho vẫn được áp dụng trong dân gian. Trong trường hợp bệnh không đỡ nên đưa trẻ đến khám tại cơ sở y tế gần nhất để được tham vấn và chỉ dẫn biện pháp điều trị thích hợp.

Hỏi:Tôi bị bệnh hen phế quản đã 5 năm và khi thời tiết giao mùa thì bệnh nặng hơn khiến nhiều lúc tôi không thở được. Có cách nào để bệnh không nặng lên khi chuyển mùa không, thưa Bác sĩ?

Trần Phương Liên (Hà Tĩnh) 841656955193

giải đáp: Đúng như chi đã nhận thấy, trong trường hợp biểu hiện của cơn hen có liên tưởng với thời tiết thì mỗi khi thời tiết thay đổi cơn hen lại xuât hiện. Trong trường hợp của chị càng phải được trông nom và theo dõi đúng cách cơn hen này.

hiện đã có một số loại thuốc có tác dụng phòng ngừa cơn hen, kể cả thuốc dang viên và dạng khí dung. Chi nên đến khám tại các phòng khám chuyên khoa hô hấp để được hướng dẫn cụ thể cách phòng và theo dõi cho bản thân.

Hỏi: Xin cho tôi hỏi làm thế nào để đề phòng các bệnh đường hô hấp cho trẻ khi giao mùa? Xin cám ơn.

Duong.ns 84987020596

Thời tiết chuyển mùa (vi dụ từ thu sang đông) nhiệt độ, độ ẩm không khí thay đổi, điều này sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe con người, đặc biệt là đường hô hấp ở. duyên cớ có thể do:

Nhiễm các loại mầm bệnh: như vi rút, vi khuẩn (do nhiệt độ và độ ẩm tạo điều kiện tiện lợi cho các mầm bệnh phát triển). Các bệnh có thể gặp ở trẻ nít như viêm tai, viêm mũi, viêm họng thậm chí nặng hơn là viêm phổi

Hoặc không do nhiễm khuẩn: như do nhiễm lạnh, do độ ẩm không khí tăng… điều này thấy rất rõ ở người có cơ địa dị ứng (như người mắc bệnh hen). Nếu do nguyên nhân này thường nhật người bệnh không sốt.

nên đề phòng tránh các bệnh đường hô hấp nói chung khi giao mùa cần chú ý:

bảo đảm chế độ dinh dưỡng cho trẻ, như ăn đủ chất, căn đối các thành phần tinh bột, đạm, chất béo, rau quả, bổ sung các vitamin và khoáng chất.

Giữ ấm cho trẻ, đặc biệt cần lưu ý buổi tối hoặc sáng sớm. Tuy nhiên, cũng tránh mặc quá nóng trẻ sẽ ra mồ hôi, gây lạnh.

thực hành vệ sinh cá nhân chủ nghĩa, như vệ sinh tay, vệ sinh miệng, vệ sinh đường hô hấp.

Hạn chế cho trẻ chơi ở những nơi đông người để hạn chế lây nhiễm các mầm bệnh, đặc biêt với những người đang có bộc lộ ốm.

Tiêm phòng đầy đủ các vắc xin hiện có để hạn chế mắc các mầm bệnh này

Hỏi: Mình rất hay bị nhảy mũi khi thời tiết chuyển mùa, thấy mọi người bảo là mình bị viêm mũi di ứng. Xin thầy thuốc cho hỏi cách điều trị dứt điểm bệnh này. Mỗi lần nhảy mũi mình cảm thấy mệt và khó chịu.

Thanh Niên

Nghe qua những lời chi kể, có thể chị có vấn đề về dị ứng. Chị nên đến các phòng khám chuyên khoa (tai mũi họng, hô hấp, dị ứng) để được đánh giá cụ thể và được tham vấn cách phòng tránh, hạn chế các diễn tả trên khi thời tiết chuyển mùa.

Hỏi: Con gái tôi 5 tháng tuổi. Mùa này, thời tiết khá thất thường, ban ngày thì nóng, chiều xuống thì lạnh. Cháu hay ra mồ hôi ở trên đầu, nhiều nhất là hai bên ác vàng, tôi cởi bớt áo cho cháu nhưng sau đó cháu lại ho. Xin thầy thuốc cho tôi lời khuyên.

k0_ten 84913496686

đáp: Tôi hiểu những lo âu của chi. Việc coi sóc trẻ nhỏ sao cho đúng cách thỉnh thoảng là một áp lực tâm lý cho các bà mẹ. Tuy nhiên chị cũng đừng lo lắng quá, tốt nhất là mỗi khi chi cảm thấy thời tiết trở nên lạnh, chị nên mặc áo đủ ấm cho cháu (bản thân chị cần mặc bao lăm áo cũng nên cho cháu măc rưa rứa, điều cần chú ý là tránh cho các cháu không bị gió lùa) và hạn chế cho các cháu ra chơi ngoài trời. Khi trẻ ra mồ hôi nên dùng khăn mềm lau khô. Chi thử ứng dụng những điều tôi khuyên và rút kinh nghiêm để coi sóc cháu.

Co thắt thực quản có chữa được không?

Bệnh nhân bị co thắt TQ thường lo âu và phàn nàn đau ngực xảy ra mỗi khi nuốt thức ăn, làm việc quá sức và đổi thay một số tư thế khăng khăng, thường được diễn đạt như có một vật đè nặng lên vùng sau xương ức..

Co thắt thực quản lan toả (Diffuse esophageal spasm - DES) là thuật ngữ dùng để xác định tình trạng rối loạn vận động của cơ trơn TQ với đặc điểm là co thắt không đồng đều, có nhiều cơn co tự phát và co do nuốt gây ra, có song song với lúc bắt đầu, biên độ lớn, dài lâu và xảy ra lặp lại, đây là bệnh lý thực quản hiếm gặp được Osgood miêu tả lần đầu tiên vào năm 1889.

trình diễn.# lâm sàng

duyên cớ và cơ chế bệnh sinh của DES chưa được biết rõ ràng; triệu chứng mơ hồ và khó chẩn đoán nên thường không được điều trị kịp thời.

trình diễn.# ban sơ ở bệnh nhân bị DES giống như các bệnh nhân đau ngực không rõ nguyên do. Bệnh nhân bị DES thường lo lắng và kêu ca đau ngực xảy ra mỗi khi nuốt thức ăn, làm việc quá sức và thay đổi một số phong độ một mực, thường được miêu tả như có một vật đè nặng lên vùng sau xương ức, cường độ thay đổi tuỳ lúc và cơn đau này lan toả từ cùng dưới hàm xuống cánh tay hoặc là đau lan ra vùng sau xương bả vai. Những triệu chứng thường tăng lên những lúc bao tay nhưng giảm khi tập thể dục.

Triệu chứng gồm: nuốt nghẹn, ợ nóng và đau ngực không liên quan đến tim mạch. Dấu hiệu tắc TQ thường không xảy ra. Một số bệnh nhân có biểu lộ trào ngược nước bọt từ trong TQ trong cơn co thắt của bệnh DES. Triệu chứng của DES có thể tăng lên khi ăn thức ăn và nước uống lạnh và có thể gây trào ngược dạ dày - thực quản (DD-TQ) nhưng hầu hết bệnh nhân DES không có trào ngược. Trong tiền sử, bệnh nhân có thể bị hội chứng ruột kích thích, co thắt tâm vị hoặc rối loạn một số chức năng dạ dày-ruột khác.

Hình ảnh thực quản bị co thắt.

Làm gì để chẩn đoán?

Chụp TQ có Barite nhưng ở bệnh nhân DES rất khó chụp được hình ảnh tiêu biểu. điển hình là hình ảnh TQ lượn xoắn giống ruột già hay hình chuỗi hạt, duyên cớ bởi sự co thắt từng đoạn của lớp cơ vòng TQ. Bệnh lý nhiều túi thừa của TQ cùng với triệu chứng đau thắt có thể là dấu hiệu gợi ý đến DES.

Đo áp lực TQ: sức ép được đo từng inch một (1 inch=4mm) hoặc dùng ballon có chia độ đi xuống dạ dày. Kết quả ghi lại xác thực tình trạng hoạt động của cơ TQ từng vùng. thường nhật, áp lực TQ khi nuốt là 15-25mmHg (không bao giờ quá 45mmHg). áp lực tại vùng co thắt có thể lên rất cao từ 225 - 430mmHg. Việc ghi lại nhu động của TQ bằng đo sức ép có thể chẩn đoán bệnh DES với đặc điểm: co thắt với biên độ cao, lặp lại và kéo dài.

Nội soi ống mềm được tiến hành để loại trừ một số bệnh u TQ xâm lấn, xơ hoá TQ hoặc viêm TQ. Đây cũng là các nguyên nhân gây hẹp đoạn dưới TQ.

Để chẩn đoán DES, tốt nhất là chụp TQ có cản quang và đo sức ép TQ được tiến hành ở những bệnh nhân không có triệu chứng.

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán DES là sự tương quan giữa chứng cớ co thắt TQ và sự kêu ca của bệnh nhân khi ghi sức ép TQ.

Bệnh có điều trị được không?

Hện nay, các nhà y khoa trên thế giới vẫn còn tranh biện để tìm ra phương pháp điều trị tối ưu nhất vì hiệu quả của các phương pháp điều trị hiện thời vẫn chưa đạt được kết quả như mong muốn.

Những bệnh nhân bị nuốt nghẹn thì nên tránh sự găng trong bữa ăn. Nếu có dấu hiệu trào ngược DD-TQ hoặc có bằng chứng về test chức năng TQ thì nên điều trị trào ngược DD-TQ.

Thức ăn mềm, lỏng và chia nhỏ miếng giúp cho bệnh nhân dễ dàng nuốt hơn. Một số loại thuốc cũng có tác dụng cải thiện tình trạng nuốt nghẹn và đau như: thuốc kháng tiết cholin, thuốc giãn cơ trơn, ... Ngoài ra, còn 1 số phương pháp khác để điều trị nhưng kết quả vẫn chưa rõ ràng như nong thực quản bằng que nong hoặc giải phẫu mở TQ ngực.

BS. Phương Anh

Mẹ tôi vừa nhập viện, mẹ người yêu đã đến thăm và đưa cho một tấm thẻ 2 tỷ đồng nhưng lời cầu xin của bác khiến tôi chết lặng

Tôi yêu anh ấy đến nay được 2 năm 8 tháng, chúng tôi chưa định cưới nhưng lỡ có em bé được một tháng rồi nên hai đứa quyết định tổ chức đám cưới vào dịp tết tây này.

Gia đình tôi thì thường ngày nhưng gia đình nhà người thương lại ấm no. bác mẹ anh ấy đều là những thương buôn giỏi thành đạt. Nhiều người cho rằng tôi lấy được anh ấy là quá may mắn, là số đỏ. Nhưng có ai biết được rằng tôi yêu anh ấy là bằng cả trái tim chứ không phải là thèm khát số tài sản của nhà anh.

Ngày mới yêu nhau tôi đâu biết gia đình anh ấy no đủ đâu, đến khi biết gia cảnh nhà anh tôi sợ, nhiều lần muốn chấm dứt quan hệ. Bởi tôi rất sợ khi bước vào gia đình phong túc , tôi sợ mình vụng không xứng, sợ cuộc sống ngột ngạt thiếu tự do đó.

Nhiều lần ý trung nhân đã khóc trước mặt và cầu xin tôi đừng chia tay, thế nên tôi gạt mọi suy nghĩ mà đấu tình với anh.

Nhưng không muốn bị coi là kẻ đào mỏ nên tôi nói với anh ấy nếu mà muốn trả tiền viện phí thì chia tay ngay. (Ảnh minh họa)

Giữa lúc ái tình của chúng tôi đang tốt đẹp, thì mẹ tôi bị ung thư phải nhập viện điều trị. Anh ấy cũng thường xuyên đến thăm và đòi trả viện phí cho mẹ tôi. Nhưng không muốn bị coi là kẻ đào mỏ nên tôi nói với anh ấy nếu mà muốn trả tiền viện phí thì chia tay ngay.

Hành động quyết liệt của tôi càng khiến người yêu tôn trọng và thương yêu hơn. Còn tôi thì cố kỉnh tăng ca để kiếm được nhiều tiền hơn lo thuốc men cho mẹ.

Một hôm tôi đang trông nom mẹ trong viện thì mẹ ý trung nhân đến. Lúc đầu bác ấy trò chuyện rất vui vẻ với mẹ tôi, còn tôi thì cũng vồn vã tiếp đón.

Ngồi được một lát mẹ tình nhân đưa cho tôi một cái thẻ có 2 tỷ đồng trong đó. Bác ấy bảo tôi hãy cầm lấy mà chữa bệnh cho mẹ tôi. Cả tôi và mẹ đều sửng sốt không hiểu tại sao bác ấy lại tốt đột ngột đến vậy.

Mẹ nhân tình nhẹ nhàng giảng giải là một tỷ đồng là tiền biếu mẹ tôi chữa bệnh, một tỷ đồng còn lại là tiền bồi hoàn cho đứa con ở trong bụng tôi. Bác ấy bảo rất thương tôi, rất muốn tôi làm con dâu nhưng vì vài tháng nay gia đình đang làm ăn thua lỗ nên cần phải dựa vào đối tác.

Người đối tác ấy có một cô con gái rất thích bồ tôi. Bác bảo tôi hãy cầm số tiền đó rồi đi thật xa đừng xuất hiện trước mặt con trai bác ấy nữa.

Nghe đến đây bộ hạ tôi bủn nhủn, chẳng thể đứng vững được nữa, nước mắt tôi cứ thế tuôn ra. (Ảnh minh họa)

Nghe đến đây tay chân tôi bủn nhủn, chẳng thể đứng vững được nữa, nước mắt tôi cứ thế tuôn ra. Mẹ bồ cầu xin tôi hãy chịu khổ một tẹo để gia đình bác ấy không bị vỡ nợ và bác mong muốn tôi thuyết phục tình nhân lấy người con gái kia.

Giá mà bác ấy chửi mắng chanh chua cáu gắt lăng nhục thì tôi còn có cớ để tiếp bảo vệ tình yêu. Đằng này bác nói rất tình cảm và khẩn khoản khiến tôi chẳng thể ích kỷ nghĩ cho bản thân mà phá hoại tiền tài nhà anh ấy được.

Những ngày sau tôi đã làm theo bác ấy là rời xa tình nhân để cho anh ấy đi lấy vợ mới. Thế nhưng anh ấy lại thẳng thớm đến gặp mẹ tôi và săn sóc như mẹ anh ấy vậy. Anh ấy nói với mẹ tôi là sẽ không lấy ai hết, sẽ đợi tôi cả đời này. Anh ấy sẵn sàng từ bỏ gia đình để được sống trọn đời với tôi.

Chia tay anh tôi rất thống khổ, nhưng cũng rất lo cho gia đình anh ấy. Những lời khẩn khoản của mẹ người thương vẫn còn văng vẳng bên tai. Liệu tôi có nên khuyên anh ấy quay về cưới cô gái kia để bảo vệ tài sản của gia đình anh ấy không mọi người?

(thanhtan164...@gmail.com)