Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh nở hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. Biểu hiện lâm sàng được ghi nhận là sản phụ hốt nhiên khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; tinh thần hốt hoảng hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, huyết áp tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, khích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, biểu lộ tình trạng đông máu tản mát trong lòng huyết mạch. Việc chẩn đoán xác định chủ yếu cứ vào hồi cứu trên giải phẫu khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông tơ. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc huyết mạch phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh lầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hành khẩn ngay với các biện pháp xử trí ban sơ, sau đó tiếp tục xử trí can thiệp tùy theo căn nguyên gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban đầu: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí tích cực ngay từ đầu rất quan trọng để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy nan. Đầu tiên cần kêu gọi mọi người đến viện trợ, hỗ trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải rà và theo dõi chặt đẹp các dấu hiệu sinh tồn như mạch, áp huyết, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải bảo đảm sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tư vấn, giảng giải cho người nhà của gia đình biết tình trạng nguy khốn của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, thành phố ngay; bố trí có viên chức y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở phong độ đầu cao trong khi vận chuyển cấp cứu.

Xử trí theo căn nguyên: việc xử trí này được thực hiện tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, đô thị trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện ít lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự trợ giúp, hỗ trợ; song song huy động quờ viên chức y tế sẵn có để hội tụ cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban đầu. Lưu ý cần giảng giải, tư vấn cho người nhà gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí viên chức y tế đi kèm trong quá trình chuyên chở sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, thị thành trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hiện biện pháp hô hấp tương trợ; đồng thời truyền máu và các sản phẩm của máu. thực tại có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh đẻ, bởi thế cần mau chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. mặc dầu sản phụ được can thiệp xử trí hăng hái nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tham mưu, giảng giải cho người nhà sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hiện giải phẫu cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh nở với trình trạng của sản phụ cho phép giải phẫu. Cũng phải giải thích, tư vấn cho người nhà của gia đình biết rõ tình trạng nguy nan của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị tích cực trong thời kì khoảng 30 phút, cần đánh giá xem xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hiện hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì tiếp điều trị duy trì, đồng thời điều trị duyên do tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải nối điều trị tích cực, song song cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại mỏng mời tuyến trên đến giúp đỡ, hỗ trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH

Nhìn thấy anh trai lén lút biếu tiền mẹ, tôi nhịn hết nổi liền gọi chị dâu đến chứng kiến để rồi cả nhà bối rối trước phản ứng của anh trai

Nhà tôi có hai anh em, tôi thì đang học cấp 3, còn anh trai thì đã lấy vợ và có một cháu. Cả hai anh chị đều rất giỏi giang, mới cưới nhau chưa đầy một năm mà đã mua được đất xây nhà ở thành thị lớn . Những ngày nghỉ tôi thường mang đồ dưới quê lên cho anh chị và thăm cháu.

Chị dâu sống rất tình cảm, mỗi khi hai chị em tôi gặp nhau chuyện trò cả ngày không hết. Chị rất tâm lý và sống thoáng, tôi quý chị ấy vô cùng. Lần nào lên chơi, chị dâu cũng dúi cho tôi vài trăm nghìn đồng để tiêu vặt. Vì vậy mà dù mưa to gió lớn đi nữa tháng nào tôi cũng lên thăm anh chị hai lần.

Một lần mẹ tôi ốm nặng nên cả nhà anh chị về quê thăm. Chị dâu mua rất nhiều đồ bổ về biếu ba má. Có chị dâu về tôi rảnh lắm, việc gì chị cũng giành lấy làm khiến tôi càng quý chị nhiều hơn. Chị nấu bếp lại ngon khiến không khí gia đình càng ấm áp hơn.

Chị dâu sống rất tình cảm, mỗi khi hai chị em tôi gặp nhau chuyện trò cả ngày không hết. (Ảnh minh họa)

Chị là dân thành thị chính hiệu thế mà rất đảm, chẳng nằn nì chuyện chăm mẹ chồng ốm hay đổ bô lau nhà. Những việc làm nhỏ của chị ấy khiến tôi càng quý trọng quý mến chị ấy hơn bao giờ hết.

Tôi đang gọt trái cây cho mẹ ăn thì anh trai bước vào phòng, anh ấy ngó trái ngó phải rồi rút tiền trong ví ra biếu mẹ tờ 500 nghìn đồng. Thấy thái độ anh trai thì thụt tôi thắc mắc hỏi anh sợ ai thì anh ra hiệu bảo tôi nói nhỏ kẻo chị dâu đang rửa bát nghe thấy.

Số tiền anh trai biếu mẹ tôi chỉ ứng với một lần chị dâu cho tôi tiêu vặt, tôi thấy chị dâu rất thoáng chứ đâu phải là người bần tiện như anh trai nói mà sao lại phải phòng ngừa dữ vậy?

Mặc cho anh trai ra hiệu giữ bí ẩn nhưng tôi vẫn chạy ra kéo chị dâu vào buồng và kể lại sự tình cho chị ấy nghe. Mẹ và anh trai thì liên tiếp ra hiệu tôi im miệng nhưng tôi vẫn nói như con vẹt.

Nghe xong chị dâu cười bảo: "Em chưa thấy ai đá như anh đó, mẹ ốm nặng vậy mà lại biếu mẹ được có một tờ". Nói xong chị dâu giật ví của anh trai tôi và lôi ra một xấp tiền toàn tờ 500 nghìn đồng biếu mẹ chồng . Và chị không quên đưa cho tôi một tờ.

bây chừ tôi mới biết anh trai tôi lại là người keo kiệt đến thế đấy. (Ảnh minh họa)

Hành động khoáng đạt của chị dâu khiến cả nhà bối rối khôn cùng, mẹ tôi phân vân không biết nên cầm hay không, anh trai thì nhìn cái mặt đần ra. Còn tôi thì vui vẻ cầm lấy như mọi lần, tôi thật may mắn có chị dâu ráo nhất quả đất.

Thấy mẹ tôi không nhận chị dâu bảo là mỗi tháng anh trai tôi làm nhiều tiền lắm, nếu mẹ tôi mà không lấy anh ấy cũng mang đi cho gái hết ấy mà. Nghe đến đây mẹ tôi gật đầu liên tiếp tán đồng.

Bây giờ tôi mới biết anh trai tôi lại là người keo kiệt đến thế đấy, cũng may tôi lại có chị dâu rất khoáng đạt.

Không biết có bạn nào may mắn được người chị dâu ga lăng như tôi không?

(bichngoc53...@gmail.com)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về bệnh dạ dày

Xông hơi tốt cho sức khỏe tim mạch

Các nghiên cứu trước đây cũng chứng minh tắm xông hơi bộc trực giúp giảm nguy cơ bệnh mạch vành, tử vong đột ngột do tim, tăng huyết áp, bệnh Alzheimer, chứng sa sút trí óc và giảm nguy cơ các bệnh về đường hô hấp.

Nghiên cứu mới được thực hiện bởi GS. Jari Laukkanen tại Đại học Eastern Finland cung cấp cái nhìn mới về những đổi thay diễn ra bên trong cơ thể người trong và sau khi tắm xông hơi. Nghiên cứu đã phân tích ảnh hưởng của việc tắm xông hơi trong 30 phút đối với 100 người về lưu thông huyết mạch và giảm huyết áp.

Sau 30 phút tắm xông hơi, huyết áp tâm thu trung bình giảm từ 137mmHg xuống 130mmHg, huyết áp tâm trương giảm từ 82mmHg xuống 75mmHg. Tốc độ tuần hoàn máu là 9.8m/s trước khi tắm còn 8.6m/s.

Trong thời gian tắm hơi, nhịp tim cũng tăng tương tự như khi thể dục cường độ làng nhàng và nhiệt độ cơ thể tăng khoảng 2 độ C.

Các phát hiện này đã làm sáng tỏ cơ chế sinh lý ưng chuẩn đó chứng tỏ các lợi. về sức khỏe của viêc tắm xông hơi. Nghiên cứu được đăng tải trên tập san Journal of Human Hypertension.

Quốc Cường (Theo BS)

Vụ cô gái trẻ bị bạn trai quen qua mạng giết chết: Tiết lộ đoạn clip nghi phạm bình thản mang vali chứa thi thể nạn nhân đi phi tang

Những ngày vừa qua, vụ án cô gái trẻ Grace Millane, người Anh, bị bạn trai 27 tuổi quen qua mạng giết chết trong chuyến du lịch đến New Zealand vẫn đang nhận được sự quan tâm của dư luận quốc tế. Ngày 11/11 vừa qua, phiên xét xử được tiến hành và rất nhiều chi tiết can dự đến vụ án được công khai, trong đó có cả đoạn clip nghi phạm rời khỏi hiện trường cùng chiếc vali có chứa thây của nạn nhân trẻ tuổi.

Đoạn clip ghi lại cảnh nghi phạm rời khỏi phòng thuê cùng chiếc vali được cho là chứa thây nạn nhân bên trong.

Sự việc xảy ra vào ngày 1/12/2018, thời điểm đó, Grace tận dụng gap-year của mình để ghé thăm New Zealand cũng như thăm bạn trai quen qua áp dụng hò hẹn Tinder. Sau khi gặp nhau trước cửa sòng bài Casino, nằm tại trọng điểm tỉnh thành Auckland, cặp đôi vui vẻ đi uống tại quầy bar trước khi cùng nhau về khách sạn CityLife, nơi người đàn ông kia đang tạm trú.

Những hình ảnh cuối cùng của Grace khi còn sống.

Thế nhưng, đó là lần rút cuộc người ta nhìn thấy Grace còn sống. Sau vài ngày ba má Grace báo cảnh sát con gái mất tích, xác bị nhét trong vali của cô được tìm thấy tại 1 khu rừng ngoại thành Auckland. Cảnh sát tức khắc bắt giữ bạn trai Grace, nghi ngờ người này có can dự trực tiếp đến cái chết của cô gái trẻ. viên chức điều tra tin rằng nghi phạm đã giết chết nạn nhân trong lúc cả hai quan hệ dục tình.

thi hài của nạn nhân được tìm thấy trong chiếc vali bị chôn dưới đất.

Tại phiên tòa xét xử, công tố viên đã ban bố đoạn clip ghi lại sờ soạng cuộc hẹn ngày 1/12/2018 của cặp đôi. Không chỉ vậy, nghi phạm bị ghi lại hình ảnh kéo xe đẩy chở 1 chiếc vali sẫm màu bước ra khỏi cầu thang máy vào sáng ngày 2/12/2018. Tiếp đến, hắn đi ra ngoài, chất vali lên chiếc xe đã thuê vào ngày hôm gặp gỡ Grace, rồi rời đi. Công tố viên tin rằng bên trong vali là thi hài của Grace và đoạn clip chính là bằng chứng cho thấy nghi phạm đang cố phi tang tội ác của mình. Nhìn thấy những hình ảnh rút cuộc của con gái, bác mẹ Grace chẳng thể kiềm được nước mắt.

Ngoài ra, phiên tòa xét xử còn ban bố đoạn clip lấy lời khai của nghi phạm. Hắn kể lại buổi hò hẹn với Grace bằng một câu chuyện hoàn toàn khác. Theo đó, sau khi đi uống rượu cùng Grace, hắn đấu đi đến 1 quán bar khác và uống thêm 10 cốc bia.

Sáng hôm sau, nghi phạm tỉnh dậy lúc 10h sáng và nhắn cho Grace để hẹn họp mặt nhưng không thấy phúc đáp. Chiều hôm ấy, hắn tự nấu ăn rồi đi ra ngoài gặp đồng nghiệp. Vài ngày sau, khi nhận được tin báo mất tích của gia đình Grace, cảnh sát hệ trọng nghi phạm để tìm hiểu vụ việc thì tên này tỏ thái độ hiệp tác, đồng ý cho thể nghiệm ADN của mình.

Tại căn phòng của nghi phạm được cho là hiện trường vụ án, cảnh sát tìm thấy vết máu trên sàn nhà.

Cuối đoạn clip lấy lời khai, cảnh sát đã đưa cho nghi phạm hình ảnh và đoạn clip chứng cứ, tin rằng hắn đã nói dối. Thế nhưng, nghi phạm vẫn nhất định phủ nhận buộc tội giết người. Hắn cho biết mua chiếc vali kia vì muốn dọn đồ đoàn ở phòng thuê đến nơi khác.

Ngoài hình ảnh nghi phạm đi mua vali mới và một số dụng cụ lau dọn, camera an ninh còn ghi lại cảnh hắn ra ngoài cho một buổi hẹn với 1 cô gái khác cũng quen biết nhờ Tinder.

Hiện tại, phiên tòa xét xử vẫn đang được tiếp diễn.

(Nguồn: The Sun)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về sức khỏe của bạn đọc

Mời độc giả theo dõi tham mưu trực tuyến cùng chuyên gia.